Έχοντας μία εξαιρετική πορεία όχι μόνο στην Ελλάδα αλλά και στο Ηνωμένο Βασίλειο, καθώς για πολλά χρόνια διατελέσατε Διευθυντής/ Consultant στο St. George’s University Hospital NHS Trust, θα ήθελα να μάθω ποιο είναι το πρώτο πράγμα που σας λένε οι γυναίκες όταν σας γνωρίζουν σε κοινωνικό επίπεδο.
Γ.Μ: «Χαίρομαι πολύ που σας γνωρίζω γιατρέ, αχρείαστος να είστε». Αυτή είναι η απάντηση που παίρνω από την συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών όταν με ρωτούν την ειδικότητα μου και τους συστήνομαι ως Χειρουργός Μαστού- Μαστολόγος. Πάντα, όμως, απαντώ και εξηγώ ότι η ειδικότητα αυτή δεν έχει να κάνει μόνο με τη θεραπεία των παθήσεων του μαστού αλλά κυρίως με την πρόληψη.
Είπατε τη σημαντικότερη λέξη: πρόληψη.
Γ.Μ: Που πρέπει να είναι η προτεραιότητα όλων μας. Το μεγάλο βάρος έχει πέσει στις μέρες μας στη μεγάλη αξία του σωστού προληπτικού – προσυμπτωματικού ελέγχου, τον οποίο δεν πρέπει να αγνοεί καμία γυναίκα που ανήκει στο γενικό πληθυσμό -χωρίς επιβαρυντικούς παράγοντες κινδύνου- και έχει ηλικία άνω των 40 ετών.
Τι πρέπει να περιλαμβάνει το πρόγραμμα της πρόληψης;
Γ.Μ: Αυτοεξέταση ανά μήνα, ψηφιακή μαστογραφία και υπερηχογράφημα μαστών, καθώς και κλινική εξέταση από Χειρουργό Μαστού – Μαστολόγο ετησίως. Ωστόσο, παρόλο το μεγάλο ποσοστό συμμόρφωσης των γυναικών με τα πρωτόκολλα του προσυμπτωματικού ελέγχου, πολλές ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού σε προχωρημένο στάδιο ή/και με μη ευνοϊκό ιστολογικό τύπο, σε όλο και μικρότερες ηλικίες.
Κι εδώ έρχεται η ογκολογία και η ογκοπλαστική χειρουργική.
Γ.Μ: Για τις υποομάδες των ασθενών αυτών, τόσο η σύγχρονη ογκολογία όσο και η ογκοπλαστική χειρουργική προσφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα.
Μιλήστε μου για την ογκοπλαστική χειρουργική και την προσφορά της.
Γ.Μ: Η ογκοπλαστική χειρουργική αποτελεί τη μετεξέλιξη της χειρουργικής ογκολογίας του μαστού και βασίζεται στο συνδυασμό τεχνικών πλαστικής χειρουργικής και χειρουργικής ογκολογίας, με σκοπό την επίτευξη άριστου ογκολογικού και αισθητικού αποτελέσματος για την ασθενή, που διαγιγνώσκεται με καρκίνο του μαστού. Η προσέγγιση αυτή όχι μόνο συμβάλλει στην ψυχική και συναισθηματική ευεξία της γυναίκας, αλλά προσφέρει και εξαιρετική ποιότητα ζωής.
Σε τι διαφέρει το «παλαιότερα» με το «σήμερα» στην ογκοπλαστική χειρουργική;
Γ.Μ: Στα παλαιότερα χρόνια, όγκοι που καταλάμβαναν πάνω από το 20% του συνολικού όγκου του μαστού ή βλάβες, που αν και ήταν μικρότερου μεγέθους εντοπίζονταν σε νευραλγικά σημεία του μαστού (άνω – έσω τεταρτημόριο, κεντρικά – άνω, υποθηλαία), είτε αντιμετωπίζονταν με μαστεκτομή είτε συντηρητικά με ογκεκτομή. Άφηνα, όμως, μεγάλα ελλείματα στο μαστό, άσχημες υπερτροφικές ουλές, ασυμμετρία σε σχέση με τον υγιή μαστό και φυσικά επηρέαζαν αρνητικά την ποιότητα ζωής της ασθενούς.
Στις μέρες μας μια τέτοια προσέγγιση δεν είναι αποδεκτή. Πλέον, οι γυναίκες με σχετικά μεγάλους όγκους έχουν τη δυνατότητα να διατηρήσουν το μαστό τους ανεξαρτήτως εντόπισης αυτών, με τις τεχνικές της θεραπευτικής μαστοπλαστικής (therapeutic mammoplasty) και των τοπικών κρημνών διατιτραινόντων αγγείων (local perforator flaps) να προσφέρουν άριστο ογκολογικό και αισθητικό αποτέλεσμα.
Και αν αυτό δεν είναι εφικτό αρχικά, πώς το διαχειρίζεστε;
Γ.Μ: Τότε οι προηγμένες συστηματικές θεραπείες, δηλαδή η ενδοκρινική θεραπεία, η νέο – επικουρική/neo-adjuvant χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία, προηγούνται της χειρουργικής επέμβασης και μικραίνουν τον όγκο, κάνοντας τον εξαιρέσιμο χωρίς την ανάγκη μαστεκτομής σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό ασθενών.
Πόσα χειρουργεία χρειάζονται;
Γ.Μ: Στο ίδιο χειρουργείο πραγματοποιείται επίσης και η επέμβαση συμμετροποίησης στον αντίπλευρο υγιή μαστό, εφόσον αυτό απαιτείται. Δε θα πρέπει να παραλείψουμε βεβαίως, και τη μεγάλη συνεισφορά της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας στην ομάδα των ασθενών αυτών, που πλέον έχει εξελιχθεί σημαντικά τόσο σε πρωτόκολλα θεραπειών όσο και σε υλικοτεχνική υποδομή.
Τι προσφέρει η ογκοπλαστική χειρουργική στις περιπτώσεις γυναικών που ο μαστός δεν μπορεί να διατηρηθεί;
Γ.Μ: Σε αυτές τις περιπτώσεις είτε λόγω πολυεστιακής εντόπισης του καρκίνου είτε λόγω μεγάλου μεγέθους του όγκου και αντενδείξεως της προεγχειρητικής συστηματικής θεραπείας, η ογκοπλαστική χειρουργική προσφέρει εκτομή του μαστού με διατήρηση του δέρματος ή/και της θηλής και άμεση αποκατάσταση με ένθεμα σιλικόνης ή αυτόλογο μόσχευμα/ιστό στο ίδιο χειρουργείο.
Που σημαίνει ότι δίνεται μία μεγάλη δυνατότητα στις γυναίκες, να αποκτήσουν νέο στήθος.
Γ.Μ: Ακριβώς. Δίνεται έτσι η δυνατότητα στις γυναίκες να αποκτήσουν ένα νέο – ανακατασκευασμένο στήθος χρησιμοποιώντας τη νέα, εξελιγμένη τεχνική τοποθέτησης του ενθέματος πάνω από το θωρακικό μυ, στη φυσική ανατομική θέση του μαστού δηλαδή, καλυμμένο με ειδικό ακυτταρικό δερματικό πλέγμα.
Θα χαρακτηρίζατε αυτή την επέμβαση σταθμό στην ιστορία της ογκοπλαστικής χειρουργικής μαστού και επιστημονικά και ουσιαστικά;
Γ.Μ: Βεβαίως και αποτελεί μια επέμβαση – σταθμό στην ιστορία της ογκοπλαστικής χειρουργικής μαστού, καθώς συνοδεύεται από ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, φυσικό αισθητικό αποτέλεσμα, ενώ διαρκεί λιγότερο χρόνο και έχει λιγότερες επιπλοκές στις περιπτώσεις ασθενών, που χρήζουν μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας σε σχέση με την παλαιά υπο – μυϊκή τεχνική.
Infos- Σημαντικές βιογραφικές πληροφορίες
Είναι μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών της Αγγλίας (FRCS, Fellow of the Royal College of Surgeons), του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Χειρουργικής του Μαστού (FEBS, Fellow of the European Board of Surgery, Breast Division) που αποτελεί τμήμα της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ειδικών Ιατρών (UEMS) και κατέχει την Ευρωπαϊκή Πιστοποίηση Χειρουργικής Ογκολογίας Μαστού (CEBS, Certificate of Breast Surgery – BRESO, European Breast Surgical Oncology Certification).
Διαθέτει σημαντική εμπειρία στην ιατρική έρευνα και τρέφει μεγάλο ενδιαφέρον για τη συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση και τη διδασκαλία. Το έτος
2016 ολοκλήρωσε με βαθμό ‘’Άριστα’’ τη διδακτορική του διατριβή και ανακηρύχθηκε Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ). Το 2022 βραβεύτηκε ως ‘’Άριστος δάσκαλος’’ απ’ τους πεμπτοετείς φοιτητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του St George’s στο Λονδίνο.
Έχει συμμετάσχει σε πολλές ιατρικές δημοσιεύσεις και επιστημονικά συνέδρια και έχει οργανώσει και ηγηθεί πολλών εγχειρημάτων βελτίωσης ποιότητας (Quality Improvement Projects – Audits).
Είναι ενεργό μέλος, με πλήρη άδεια εξασκήσεως επαγγέλματος, του Συμβουλίου των Ειδικών Ιατρών της Αγγλίας (GMC – full registration to practice – specialist register), μέλος της Ένωσης Χειρουργικής Μαστού του Ηνωμένου Βασιλείου (ABS, Association of Breast Surgery – full member) και εγγεγραμμένο μέλος των Ιατρικών Συλλόγων Λαρίσης και Αθηνών.
Ενημερωθείτε εδώ
Ενημερωθείτε, ζητήστε συμβουλές και μάθετε όλα τα βήματα της πρόληψης και της αποκατάστασης στην επίσημη ιστοσελίδα του Dr Γεώργιου Μπούτσικου https://www.thessalybreastcare.gr/
Ακολουθήστε τον Dr Γεώργιο Μπούτσικο στα Sosial media
Instagram: dr_georgios.boutsikos
Facebook: George Boutsikos
LinkedIn: Georgios Boutsikos
