Η εισαγγελία Πρωτοδικών της Αθήνας άσκησε ποινικές διώξεις τόσο για κακουργήματα όσο και για πλημμελήματα σε βάρος των συλληφθέντων για το νέο κύκλωμα απάτης στον ΕΟΠΥΥ.
Μετά τις αποκαλύψεις τον περασμένο Σεπτέμβριο, ότι επιτήδειοι συνταγογραφούσαν σε ανασφάλιστα ΑΜΚΑ με κόστος 3,5 εκατ. ευρώ για τον Οργανισμό, είδε το φως της δημοσιότητας ακόμα ένα νέο κύκλωμα παράνομων συνταγογραφήσεων.
Τον Νοέμβριο του 2024 ένας πολίτης έκανε καταγγελία και μετά την αξιοποίηση ηλεκτρονικών συνδιαστικών ελέγχων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ, η Δίωξη Οικονομικού Εγκλήματος εξάρθρωσε το κύκλωμα που δρούσε από το 2017 σε Αθήνα και Κόρινθο.
Σε 1,2 εκατομμύρια ευρώ υπολογίζεται η ζημία σε βάρος του οργανισμού. Εγκέφαλοι του κυκλώματος φέρονται δυο φαρμακοποιοί. Επτά άτομα έχουν συλληφθεί, ανάμεσά τους και γιατροί.
Ο εισαγγελέας άσκησε ποινική δίωξη για βαρύτατες κατηγορίες στα μέλη κυκλώματος. Η δίωξη περιλαμβάνει αδικήματα σε βαθμό κακουργήματος για:
- Διεύθυνση – συγκρότηση – ένταξη σε εγκληματική οργάνωση
- Απάτη κατά συναυτουργία και κατ’ εξακολούθηση η οποία στρέφεται κατά Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου
- Ψευδή βεβαίωση κατ’ εξακολούθηση κατά ΝΠΔΔ
- Ηθική αυτουργία στο ως άνω αδίκημα
- Πλαστογραφία με χρήση κατά συναυτουργία και κατ’ εξακολούθηση κατά ΝΠΔΔ
- Διακεκριμένη περίπτωση διακίνησης ναρκωτικών κατά συναυτουργία στο πλαίσιο εγκληματικής οργάνωσης από γιατρό που εκδίδει συνταγή χωρίς να υπάρχει ιατρική ένδειξη και από
- φαρμακοποιό που χορηγεί ναρκωτικά χωρίς ιατρική συνταγή
- Διακεκριμένη νομιμοποίηση εσόδων από εγκληματική δραστηριότητα κατ’ επάγγελμα.
Επίσης περιλαμβάνονται και οι κατηγορίες σε βαθμό πλημμελήματος της παράνομης οπλοκατοχής και της συλλογής, αποθήκευσης και χρησιμοποίησης δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα.
Ο εμπλεκόμενος ψυχίατρος σε δημόσιο νοσηλευτικό ίδρυμα, που φέρεται να διακινούσε ναρκωτικές ουσίες, βαρύνεται επιπλέον με κατηγορίες για διακίνηση ναρκωτικών κατ’ εξακολούθηση από δράστη που διακινεί παράνομα ναρκωτικά σε χώρους παροχής κοινωνικών υπηρεσιών (κακούργημα) και για προμήθεια και κατοχή ναρκωτικών για αποκλειστικά ατομική χρήση άπαξ και κατ’ εξακολούθηση (πλημμέλημα).
Οι κατηγορούμενοι έχουν ήδη λάβει προθεσμία να απολογηθούν την προσεχή Δευτέρα 2 Ιουνίου.
Οι εμπλεκόμενοι θα αντιμετωπίσουν τη Δικαιοσύνη, λέει ο ΕΟΠΥΥ
Υπενθυμίζεται ότι ο ΕΟΠΥΥ εξέδωσε ανακοίνωση για υπόθεση παράνομων συνταγογραφήσεων, που αποκαλύφθηκε σε περιοχές όπως τα Μέγαρα και τα Πατήσια, καλώντας τους ασφαλισμένους σε επαγρύπνηση.
Στην ανακοίνωση επισημαίνονται οι κυρώσεις που επιβλήθηκαν σε ιατρούς και φαρμακοποιούς για συμμετοχή σε συστηματική εξαπάτηση του Οργανισμού και του Δημοσίου.
Μετά από ενδελεχή έλεγχο, οι Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ συνέλεξαν στοιχεία για ύποπτες συνταγογραφήσεις και διαβίβασαν φακέλους στην Οικονομική Αστυνομία. Ακολούθησε έρευνα που οδήγησε σε συλλήψεις εμπλεκομένων για ένταξη σε εγκληματική οργάνωση.
Ο ΕΟΠΥΥ αξιοποίησε τα εργαλεία ελέγχου που διαθέτει για να εντοπίσει παραβάσεις, όπως υπερδοσολογίες, κατευθυνόμενες εκτελέσεις, συνταγογραφήσεις ναρκωτικών ουσιών ή φαρμάκων εκτός ενδείξεων. Καταγγελίες ασφαλισμένων για συνταγογραφήσεις εν αγνοία τους έπαιξαν, επίσης, κρίσιμο ρόλο.
Ο ΕΟΠΥΥ καλεί τους ασφαλισμένους:
α) να ενεργοποιήσουν την άυλη συνταγογράφηση,
β) να παρακολουθούν τον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) και
γ) να υποβάλουν δήλωση εναντίωσης σε περιπτώσεις παράνομης χρέωσης.
«Όταν τα ’παιρνες και έδινες τις συνταγές του, είναι καλά;»
Αποκαλυπτικές είναι οι συνομιλίες μεταξύ των μελών του κυκλώματος που διέπραττε απάτες σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, μέσω εικονικής συνταγογράφησης φαρμακευτικών σκευασμάτων.
«Δεν είναι τυχαίο ότι στόχος έγιναν ανασφάλιστα άτομα»
Tην ώρα που έρχονται στη δημοσιότητα ακόμη και οι διάλογοι των μελών της εγκληματικής οργάνωσης παράνομων συνταγογραφήσεων η διοικήτρια του ΕΟΠΥY, Θεανώ Καρποδίνη, μίλησε στο ΕΡΤΝews για τον φάκελο που παραδόθηκε στην Ελληνική Αστυνομία «όταν οι έλεγχοι στο ηλεκτρονικό σύστημα χτύπησαν κόκκινο», ενώ αναφέρθηκε και στο τι φταίει προτρέποντας τους ασφαλισμένους να ενεργοποιήσουν την άυλη συνταγογράφηση καθώς, δεν είναι τυχαίο ότι επιλέγονται ανασφάλιστα άτομα.
«Oι αποκαλύψεις αφορούν πρόστιμο που καταλογίσαμε εμείς στον έναν από τους τρεις γιατρούς που εντοπίστηκαν στο κύκλωμα. Αυτό είχε γίνει από την πρώτη στιγμή από τον ΕΟΠΥΥ και στη συνέχεια διαβιβάσαμε στην Ελληνική Αστυνομία τον φάκελο όπου συμπεριλαμβάνονται στους συλληφθέντες τρεις γιατροί και δύο φαρμακοποιοί, με επιπλέον 19 φαρμακεία να ανήκουν στο κύκλωμα και 199 φαρμακεία, να εμπλέκονται, για τα οποία όμως υπήρχαν μόνο ενδείξεις», είπε η διοικήτρια επισημαίνοντας ότι παρακολουθούνται ηλεκτρονικάκι ελέγχεται, η διαδρομή που εκτελείται μια συνταγή.
«Τα ηλεκτρονικά φίλτρα που έχουμε εντοπίζουν μοτίβα συνταγών που επαναλαμβάνονται συνέχεια, ΑΜΚΑ ιατρών των οποίων οι συνταγές εκτελούνται μαζικά, σε συγκεκριμένα φαρμακεία, φάρμακα συγκεκριμένων εταιρειών τα οποία εκτελούνται σε πολύ μεγάλες ποσότητες σε συγκεκριμένα σημεία. Είναι πάρα πολλοί οι έλεγχοι οι οποίοι γίνονται από το σύστημα και στη συνέχεια εμείς κάνουμε τη δική μας διερεύνηση και όπου υπάρχει υποψία απάτης προωθούμε στην Οικονομική Αστυνομία τα στοιχεία για περαιτέρω ελέγχους», είπε η Θεανώ Καρποδίνη.
Πρόσθεσε ότι «όλο αυτό το διάστημα η Οικονομική Αστυνομία ήταν σε εμπιστευτική συνεργασία και συνεννόηση και με τη διοίκηση και με τα στελέχη του ΕΟΠΥΥ και λάμβανε σε εβδομαδιαία βάση τα στοιχεία που της ήταν απαραίτητα προκειμένου να ολοκληρώσει την έρευνα της».
«Τι φταίει» – Με ένα κλικ η καταγγελία
Δεν είναι τυχαίο ότι επιλέγονται ανασφάλιστα άτομα που δεν έχουν συμμετοχή κι επομένως δεν λαμβάνουν μήνυμα τη στιγμή που εκδίδεται μια συνταγή, ούτε τη στιγμή που εκτελείται. Γι’ αυτό και προτρέπουμε τους ασφαλισμένους μας να ενεργοποιήσουν την άυλη συνταγογράφηση και επίσης τους προτρέπουμε -εφόσον βλέπουν είτε έκδοση είτε εκτέλεση της συνταγής η οποία δεν της οποίας δεν έχουν γνώση από έναν γιατρό τον οποίον δεν έχουν επισκεφθεί – αμέσως με ένα απλό κλικ να κάνουν μια δήλωση εναντίωσης μέσα από τον φάκελο ασφάλισης υγείας που έχουμε στο site του ΕΟΠΥΥ, έτσι ώστε να έρχεται καταγγελία σε εμάς και να ελέγχουμε τα περαιτέρω.
Δεν ήταν ζημιά τα 1,2 εκατομμύρια ευρώ, αλλά το συνολικό ποσό της ποσότητας που συνταγογραφήθηκε, της αξίας δηλαδή των φαρμάκων που εικονικά είχε συνταγογραφήσει ο γιατρός.
Υπάρχει συγκεκριμένη διαδικασία με την οποία εμείς αυτά τα διεκδικούμε μέσω της δικαστικής οδού και βεβαίως επιστρέφονται στον Οργανισμό με όποιον τρόπο, ανέφερε η Θεανώ Καρποδίνη διευκρινίζοντας στη συνέχεια το είδος των φαρμάκων που επέλεξε το κύκλωμα:
«Νευρολογικά, κυρίως ψυχιατρικά, αντιψυχωσικά, φάρμακα διαφόρων εταιρειών»
Τα φάρμακα διακινούνται μετά σε εξαρτημένους συνανθρώπους στη μαύρη αγορά, προωθούνται «πιο εύκολα γιατί πάνε σε συγκεκριμένες ομάδες.
Η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ κλείνοντας επισημαίνει ότι « τώρα πια δεν μπορεί κάποιος να συνταγογραφήσει σε ένα ανενεργό ΑΜΚΑ, ένα ΑΜΚΑ θανόντων.
Υπάρχει web service, καθημερινό, το οποίο ενημερώνεται από το Ληξιαρχείο και έτσι αυτά τα φαινόμενα που είχαμε προηγούμενα χρόνια, να συνταγογραφούνται σε ΑΜΚΑ θανόντων, δεν μπορούν να γίνουν πια.
Οι έλεγχοι που έχουμε, τα φίλτρα, οι κόφτες συνταγογράφησης, τα πρωτόκολλα, είναι εργαλεία που αποτρέπουν τέτοιες συμπεριφορές».
Άδωνις Γεωργιάδης: Μέτρα για την αντιμετώπιση των παράνομων συνταγογραφήσεων
Μέτρα για την αντιμετώπιση των παράνομων συνταγογραφήσεων λαμβάνει η κυβέρνηση, όπως αποκάλυψε ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, μετά και την εξάρθρωση του νέου κυκλώματος του ΕΟΠΥΥ, στο οποίο εμπλέκονται γιατροί και φαρμακοποιοί. Ειδικότερα, ο υπουργός Υγείας, μιλώντας στον Ρ/Σ Alpha 9,89 σήμερα, ανέφερε πως: «Η επιτυχία της ΕΛΑΣ ξεκίνησε από καταγγελία των υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ. Εμείς εντοπίσαμε τα προβλήματα, τα καταγγείλαμε στην ΕΛ.ΑΣ., που οργάνωσε την επιχείρηση». Ακόμη, ο υπουργός πρόσθεσε ότι πρόκειται για άλλη μία επιτυχία των διωκτικών αρχών κατά της διαφθοράς.
Τα επόμενα βήματα για την αντιμετώπιση τέτοιων φαινομένων θα γίνουν και με τη χρήση τεχνητής νοημοσύνης
Επιπλέον, ο υπουργός Υγείας είπε πως τα επόμενα βήματα για την αντιμετώπιση τέτοιων φαινομένων θα γίνουν και με τη χρήση τεχνητής νοημοσύνης. «Έχω στον “αέρα” έναν διαγωνισμό για αγορά συστήματος τεχνητής νοημοσύνης, που θα εφαρμοστεί πάνω στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης», ανέφερε ο κ. Γεωργιάδης. Το σύστημα θα ερευνά τα ΑΜΚΑ ένα προς ένα, τα φάρμακα και περιπτώσεις απάτης.
Μέχρι στιγμής, το σύστημα βοηθάει μεν τους ελέγχους, ωστόσο η τεχνολογία του ήταν παλιά. Όταν λειτουργήσει το νέο σύστημα «θα έχουν κλείσει όλες οι πόρτες» για πιθανή απάτη. Οι έλεγχοι θα γίνονται μέσα σε μερικά δευτερόλεπτα. Με τη δράση τέτοιων κυκλωμάτων, οι πολίτες κινδυνεύουν να βρεθούν αντιμέτωποι με προβλήματα.
«Υπάρχει επιπλέον πρόβλημα: αυτά τα φάρμακα πλέον μπαίνουν στον ηλεκτρονικό σου φάκελο. Όταν σου γράφουν την άυλη, αυτό μπαίνει στον φάκελό σου. Αυτό μπορεί να τους βλάψει (τους πολίτες) πάρα πολύ στο μέλλον», ανέφερε χαρακτηριστικά ο υπουργός Υγείας.
