Αν χρειάστηκε ή πρόκειται να χρειαστεί αποκλειστική νοσοκόμα σε δημόσιο νοσοκομείο, καλό είναι να ξέρεις από πριν τι ακριβώς καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και τι μένει εκτός αποζημίωσης. Το πλαίσιο είναι συγκεκριμένο, αφορά μόνο ορισμένες περιπτώσεις και σε καμία περίπτωση δεν καλύπτει το πραγματικό κόστος της υπηρεσίας.
Η αποζημίωση ισχύει μόνο για βαρέως πάσχοντες ασθενείς και αποκλειστικά για νυχτερινή βάρδια.
Πότε δικαιούσαι αποζημίωση για αποκλειστική νοσοκόμα
Η κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ αφορά αποκλειστικά νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο και μόνο κατά τις νυχτερινές ώρες. Δεν αποζημιώνονται πρωινές ή απογευματινές βάρδιες, ακόμη κι αν υπάρχει ανάγκη.
Η αποζημίωση προβλέπεται:
• Έως 8 νύχτες ανά νοσηλεία
• Έως 2 νοσηλείες τον μήνα
• Δυνατότητα παράτασης έως 12 νύχτες, εφόσον το αιτιολογήσει ο Διευθυντής της Κλινικής
• Για ασθενείς με αναπηρία 80% και άνω, καλύπτεται ολόκληρη η διάρκεια της νοσηλείας
Σημείωσε ότι χωρίς ιατρική τεκμηρίωση, η αποζημίωση δεν εγκρίνεται, ακόμη κι αν έχεις πληρώσει αποκλειστική νοσοκόμα.
Πόσα χρήματα επιστρέφει ο ΕΟΠΥΥ
Το ποσό που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ είναι σταθερό και δεν προσαρμόζεται στο πραγματικό κόστος της υπηρεσίας.
Η αποζημίωση ανέρχεται σε:
• 30 ευρώ ανά νύχτα για καθημερινές
• 45 ευρώ ανά νύχτα για Σαββατοκύριακα (μόνο από Σάββατο βράδυ προς Κυριακή) και επίσημες αργίες
Στην πράξη, το κόστος αποκλειστικής νοσοκόμας:
• ξεκινά από 90 ευρώ ανά βάρδια
• αυξάνεται έως και 40% σε Σαββατοκύριακα και αργίες
Αυτό σημαίνει ότι ο ασφαλισμένος καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της δαπάνης από την τσέπη του.
Τι δικαιολογητικά πρέπει να καταθέσεις
Για να λάβεις την αποζημίωση, ο φάκελος πρέπει να είναι πλήρης. Ακόμη και ένα έγγραφο να λείπει, η αίτηση μπορεί να απορριφθεί.
Θα χρειαστείς:
• Ιατρική βεβαίωση από τον Διευθυντή της Κλινικής που να τεκμηριώνει την ανάγκη αποκλειστικής νοσηλείας, με σφραγίδα της διοικητικής υπηρεσίας του νοσοκομείου
• Αντίγραφο εξιτηρίου
• Απόδειξη παροχής υπηρεσιών από τη νοσοκόμα
• Βεβαίωση αναπηρίας 80% και άνω, εφόσον υπάρχει, από ΚΕΠΑ ή άλλη αρμόδια υγειονομική επιτροπή
Η ιατρική βεβαίωση πρέπει να εκδοθεί:
• είτε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας
• είτε το αργότερο έως 30 ημέρες μετά το εξιτήριο
Για διευκρινίσεις και κατάθεση δικαιολογητικών, μπορείς να απευθυνθείς στην Περιφερειακή Διεύθυνση (ΠΕΔΙ) του ΕΟΠΥΥ στην περιοχή σου.
Η αποζημίωση υπάρχει, αλλά είναι μερική και αυστηρά περιορισμένη. Αν γνωρίζεις από πριν τους όρους και έχεις σωστά τα έγγραφα, αποφεύγεις καθυστερήσεις, απορρίψεις και περιττή ταλαιπωρία.
